Гриппозная пневмония
Лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций нередко сопровождается развитием острых пневмоний. Частота пневмоний, в возникновении которых принимают участие различные респираторные вирусы, составляет от 7 до 65 %. Возможность присоединения к вирусу бактериального агента, т. е. развитие вируснобактериальных пневмоний, в настоящее
время считается общепризнанной. Различают «ранние» гриппозные пневмонии, при которых наблюдается вовлечение в воспалительный процесс респираторного отдела легких в первые 2–3 дня заболевания гриппом, и «поздние» пневмонии (постгриппозные), возникающие с 4-го дня заболевания и позже. Последние являются, в основном, вирусно-бактериальными, обусловленными присоединением вторичной флоры: стафилококков, стрептококков, пневмококков и др.
Клиническая картина Особенности гриппозной пневмонии в том, что вирус гриппа, запускающий патологический процесс, отрицательно влияет на центральную и периферическую нервные системы (выраженное токсическое воздействие), а также на сосуды (резкое повышение проницаемости и ломкости капилляров), что может вызывать тяжелые, нередко смертельные поражения легких геморрагического характера. Заболевание начинается остро: лихорадка (38–39 °С) длится от 3 до 12 дней. Общее состояние больного тяжелое. Он жалуется на сильную головную боль, общую слабость, боль в грудной клетке при вдохе. Наблюдается кашель со слизисто-кровянистой мокротой. Выраженные перкуторные изменения отсутствуют.
При аускультации выявляются участки мелкопузырчатых хрипов.
Рентгенологически рано выявляется гомогенное затемнение, распространяющееся от корня легкого к периферии.
При исследовании крови определяют лейкопению, нейтрофилез со сдвигом влево, моноцитоз.
Со стороны сердца — относительная брадикардия, тоны сердца приглушены, артериальное давление часто понижено. Гриппозная пневмония нередко осложняется нагноительными заболеваниями легких.
Лечение Такое же, как при любой другой тяжелой пневмонии, с обязательным подключением сердечных и дезинтоксикационных средств. Уход за больными имеет некоторые особенности. Больных следует изолировать, так как они опасны для окружающих более, чем при других видах пневмоний.
Учитывая большую частоту легочных нагноений при гриппозной пневмонии, следует систематически протирать полость рта и язык ватными и марлевыми тампонами, смоченными 2%-ным раствором борной кислоты или другими дезинфицирующими растворами слабой концентрации (раствор перманганата калия и др.). При сильных головных болях рекомендуется положить на лоб больного резиновый пузырь со льдом.
