С този модерен рентгенов апарат лесно се открива пневмонията. Снимки Васила Андреева
Близо 100 000 българи годишно биват повалени от болести на дихателната система. Една от най-разпространените сред тях е пневмонията. За съжаление до нея се стига много лесно. Достатъчно е да се простудите, а навън да се наблюдават резки колебания в климата, каквито има точно в момента (от минус 10°изведнъж да стане плюс 8°-плюс 10°). Това заяви пулмологът доц. Асен Златев (виж интервю с него по-долу).
Специалистът добави, че тази зима за разлика от миналите вследствие на вируси от пневмония по-често се разболяват млади хора. Става дума за групата между 20 и 40 г., а преди повечето от повалените са били с нарушена имунна защита на възраст над 60 г.
Какво може да направи човек, за да се предпази от пневмония? В периодите с опасност от вируси и респираторни заболявания помагат популярни мерки, известни от времето на нашите баби. Нищо ново не е открила науката. Например да се хапват повече плодове и зеленчуци, повече фрешове и витамини, както и да се избягва контакт с кихащи и кашлящи хора. Повече течности, но в никакъв случай студени и газирани напитки.
“В спешната клиника на нашата белодробна болница тази година от цялата страна масово постъпват тежко болни хора с пневмония, но и с нейните усложнения като дихателна недостатъчност”, съобщи доц. Златев. А в последните 2 месеца с колегите му имали и няколко смъртни случая. Затова лекарите съветват да се отнасяме изключително сериозно към болестта. И да се извърши ранно диагностициране, което обещава адекватна и успешна терапия.
Какво точно представлява пневмонията? Това е възпалителна инфилтрация (проникване - виж снимките в галерията) на белодробния паренхим (б. р., съвкупността от основните функциониращи елементи на всеки вътрешен орган).А тази инфилтрация е причинена от различни бактерии или вируси, което води до излив в алвеолите (окончанията в белия дроб) и до блокирането им. По този начин се възпрепятства обменът на чистия въздух. А стигне ли се до този проблем, то организмът реагира - температурата се повишава, появяват се кашлица и херпеси, човек се изпотява, втриса го. Именно това са симптомите на пневмонията.
Напоследък случаите на болестта се проявяват и атипично. Наблюдава се много по-различна клинична и рентгенова картина, когато причинител са атипични бактерии от рода на хламидии, микоплазми и др. (а най-честа е тази, за която говорихме по-горе и тя се нарича пневмококова пневмония).
При атипичния вид се засяга поддържащата тъкан на бронхите и затова измененията в белия дроб не винаги са класически. Примерно с масивното “поразяване” на различните дялове на дроба (долен, среден и т. н.). Симптомите на атипичните пневмонии са по-дискретни: започват с болки по ставите и мускулите, неразположение на цялото тяло, температура.
Най-важното за откриването на болестта е т. нар. анамнеза - подробно разпитване на пациента, за да разбере лекарят кои са причините за болестта, как е започнала и какво е състоянието му. Друга важна стъпка е физикалният статус (какво показва изследването със слушалката и др.) на човека. “Доста млади колеги напоследък веднага се хвърлят на по-сложни изследвания като тези със скенер и ядрено-магнитен резонанс”, заяви доц. Златев. Според него това не е необходимо. До тази модерна апаратура трябва да се прибягва едва след като пациентът е разпитан, направена е кръвната картина и рентгеновата снимка не е достатъчна.
Не започвайте веднага със силния антибиотик!
Доц. Асен Златев е пулмолог. Работи в клиниката по неспецифични белодробни болести още от 1973 г. Това е уникално за страната звено към университетската болница за белодробни болести “Св. София”. Доцентът беше директор на Александровска болница, член е на Европейското торакално дружество, както и на българското по белодробни болести. Специализирал е в Москва, Санкт Петербург, Лондон и Стокхолм.
- Как се лекува пневмония, доц. Златев?
- Голяма грешка е да се започне с антибиотик още в самото начало. Но хората я правят много често само и само да се застраховат от усложнения. Те на своя глава отиват при фармацевта, той, без да е доктор, им дава антибиотик и се стига до опасни ситуации. Да не говорим, че ако заболяването е вирусно, то мощният медикамент няма да му повлияе. Антибиотик се изписва, когато към вирусното заболяване се прибави бактериално. А тази инфекция вече изисква антибактериалното лечение.
- Как да започне терапията? С какви препарати?
- Когато се докаже диагнозата, а още по-добре ще е и ако е ясен причинителят, то според него се избира антибиотик. Изписва се този, който според антибиограмата най-добре повлиява болестотворния микроорганизъм. Добре би било да се започне с препарати от групата на пеницилините (бета лактамните антибиотици), от рода на амоксицилина и другите от групата на цефалоспорините. А по-нататък е възможно да се премине към втората генерация - флуорохинолонови препарати. Ако пневмонията е много тежка и има сериозни доказателства за това, да се включат и антибиотици от групата на аминогликозидите (като гентамицин, амикацин и др.).
- Ако се “скочи” директно на широкоспектърните антибиотици, какво ще стане?
- Не е добре. Ако има достатъчно клинични, биохимични, рентгенови и други доказателства и белези за тежка пневмония с полимикробна флора, то тогава вече да се прибягва до цефалоспорините например или до аминогликозидите (и то в комбинирана терапия). Винаги съм съветвал моите студенти и специализанти, че не бива да се започва веднага с комбинирана терапия от два или три антибиотика. Първите 3 дни трябва да се тръгне с прием на висока доза, после тя се намалява (защото вече сме постигнали висока концентрация на антибиотика в кръвта), което е залог за успешно повлияване на пневмонията. А когато сме изправени пред полимикробна инфекция, започваме с 2 или 3 антибиотика. И то при много тежки случаи на сепсис.
- С какво да подпомогнем организма си, докато пием антибиотик?
- Първо да се спазват указанията на лекаря. Да не се разчита само на листовката от опаковката на антибиотика. Там са написани хиляди неща - както показанията, така и страничните ефекти. Т. е. лекарят е този, който дава схемата на лечение. Заедно с антибиотика задължително трябва, отново повтарям, да се приемат витаминозни храни (много плодове и зеленчуци, фрешове - от моркови, ябълки, портокали и т. н.). В този случай може да не прибягваме до химията в аптеките. Разбира се, и тя има своето приложение. Второ - да сме в по-облекчен режим на излизане навън. Естествено да се пазим у дома, но това не означава да не излизаме въобще. Ако времето е хубаво, да се облечем и да излезем на чист въздух. Стига да не е минус 10°или минус 15°. Защото трябва да се пазим от много студения и сух въздух.
- Антибиотиците променят бактериалната среда в организма. Как да го предотвратим?
- Промяната на бактериалната среда в стомаха и въобще в организма е съпътстващо явление на прекомерната употреба на антибиотици - на един, втори, трети, четвърти... Приемал съм болни, които, преди да стигнат до мен, са пили по 5-6 антибиотика и са изчерпали фармакопеята. Та човек се чуди какво да прави! Безразборното прилагане антибиотици в неадеквати дози води до дисбактериоза, за която ме питате. Т. е промяна на бактериалната среда и неповлияване от лекарствата. Едно от последствията е създаването на условия за гъбични инфекции.
- Даже и на появата на вагинални, нали?
- Да, от рода на кандидата. И не само при жените, но и при мъжете в белия дроб например.
- Какво може да отключи пневномията, ако не се вземат мерки?
- Първо отслабва целият организъм, стига се до дихателна недостатъчност, която пък води до затруднения на работата на сърцето. При грипните усложнения се наблюдават повишаване на кръвното налягане, сърдечна и дихателна недостатъчност и др.
Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти
