Дата:
Сбт, 07 Май 2011 22:27:19
Иммунотерапия стафилококковой пневмонии. За последнее время при лечении тяжелых стафилококковых пневмоний стали применять антистафилококковый иммуноглобулин и плазму. Снижение специфических и неспецифических факторов защиты у детей со стафилококковой пневмонией, трудность подбора антибиотиков обусловливают особую ценность иммунотерапии в комплексном лечении этой инфекции. Создание препаратов для этой цели является несомненной удачей, а их высокая терапевтическая эффективность — общепризнанной в мировой медицинской практике. Действующим началом указанных препаратов является содержащийся в них стафилококковый антитоксин. В СССР применяют иммунные стафилококковые глобулины двух видов: из донорской и плацентарной крови.
Донорский антистафилококковый иммуноглобулин готовят из крови предварительно проиммунизированных стафилококковым анатоксином доноров и взятой путем плазмофореза. Плацентарный препарат производят из плацентарной и ретроплацентарной крови рожениц, профилактически иммунизированных стафилококковым анатоксином. В одной дозе (3—5 мл) антистафилококкового иммуноглобулина должно содержаться не меньше 100 ME стафилококкового антитоксина. Препарат выпускают в ампулах вместимостью 3—5 мл. Препарат следует вводить внутримышечно по одной дозе (100 ME) через 1 — 2 дня, всего на курс три — пять инъекций.
В особо тяжелых случаях внутримышечное введение иммуноглобулина целесообразно комбинировать с внутривенными вливаниями антистафилококковой плазмы и гемотрансфузиями, при отсутствии эффекта можно провести повторный курс лечения. Под влиянием такой терапии (в комбинации с массивными дозами антибиотиков) быстрее, чем в контрольной группе, снижается токсикоз, исчезают септические очаги, нормализуется температура и кровь, быстрее исчезают воспалительные изменения в легких. Иммунотерапия ведет к появлению стафилококковых антител, которых - не было раньше, или повышению их титра; параллельно происходит повышение титра лизоцима и комплементарной активности сыворотки крови, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов крови. Помимо антистафилококкового иммуноглобулина для терапии тяжелых форм стафилококковой пневмонии рекомендуется антистафилококковая плазма (гипериммунная антистафилококковая человеческая плазма направленного действия).
Антистафилококковую плазму получают из крови доноров, предварительно проиммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином. В 1 мл плазмы должно содержаться не менее 6 ME антистафилококкового антитоксина. Препарат вводят, внутривенно с соблюдением всех правил трансфузий крови и плазмы. Антистафилококковую плазму вводят в дозе 4—10 мл/кг, три — шесть трансфузий на курс лечения с 2—3-дневными интервалами.
Наиболее целесообразно антистафилококковую плазму вводить в остром периоде болезни. Трансфузии плазмы сопровождаются более быстрым исчезновением токсикоза, снижением температуры и уменьшением воспалительных явлений в легочной ткани. Как и иммуноглобулин, антистафилококковую плазму необходимо применять на фоне интенсивной антибиотикотсрапии. Побочные действия.
Препараты иммуноглобулина обладают слабыми антигенными свойствами: введение их детям вызывает продукцию антигаммаглобулинов, которая после инъекции донорского иммуноглобулина ниже, чем после введения плацентарного и абортного. Препараты иммуноглобулина из плацентарной и абортной и, значительно реже, из донорской крови могут оказывать побочное действие, проявляющееся температурными и аллергическими реакциями. Они возникают преимущественно у детей с аллергически измененной реактивностью.
Поэтому эти препараты необходимо применять только по обоснованным показаниям. Иммуноглобулины противопоказаны детям, имевшим в анамнезе выраженную аллергическую реакцию на предыдущее введение препаратов. Возможность развития побочных явлений после введения препаратов иммуноглобулина, хотя и требует более строгого подхода к соблюдению показаний, не дает оснований для преувеличения их отрицательного действия. Они должны сохранить свое значение как ценное лечебное средство.
Метки:
иммуноглобулина пневмонии терапии Похожие статьи
Гематологические сдвиги
Гематологические сдвиги
Деструкции легочной ткани
В числе грозных осложнений или проявлений пневмонии у ребенка развитие деструктивного процесса занимает одно из первых мест как по частоте, так и по тяжести, последствий
Коррекция гиперкалиемии
Гипокальциемия
Лечению больного с гипертермией
Лечение
