Врожденная пневмония у недоношенных. Воспаление лёгких

Журнал «Здоровье» № 5, 1976 г.

К.А. Сотникова — профессор

Воспаление легких, или пневмония, у детей пер­вого года жизни протекает тяжело и нередко заканчива­ется трагически. Это объяс­няется, прежде всего, тем, что организм грудного ребенка еще очень слабо сопротивля­ется инфекции, с трудом приспосабливается к изменя­ющимся условиям внешней среды.Особенно опасна пневмо­ния для детей ослабленных, недоношенных, испытавших кислородное голодание в пе­риод внутриутробного разви­тия или во время родов, а также для малышей, у кото­рых при рождении недоста­точно хорошо расправились легкие, для болеющих рахитом, анемией, отстающих в весе, росте и физическом и развитии.

В большинстве случаев пневмония возникает у грудных детей на фоне гриппа, парагриппа и других острых респираторных заболеваний. Ослабляя защитные силы ор- ганизма, они создают благо­приятные условия для вне­дрения в легкие и размноже­ния в них различных микро­бов, способных вызывать пневмонию: стафилококков, стрептококков, пневмокок­ков, эшерихий, протея, сине­гнойной палочки. Болезне­творные микробы могут нахо­диться в дыхательных путях ребенка, в воздухе, которым он дышит, на предметах, с которыми соприкасается. Первые признаки пневмонии иногда появляются уже на второй — пятый день острого респираторного заболевания.

Воспаление легких может также развиться у ребенка, если он находится в контакте с больным ангиной, фурунку­лезом или иным гнойно-вос­палительным заболеванием.

О начавшейся пневмонии прежде всего сигнализирует ухудшение Ребенок становится беспо­койным, временами вялым. Мало и плохо спит, быстро утомляется, менее активно сосет или совсем отказывает­ся от еды. У некоторых детей возникают срыгивания, рво­та; стул становится жидким. Кожные покровы бледне­ют, а вокруг носа и рта появ­ляется синева, которая уси­ливается во время кормления и плача. Голос звучит сипло.

Недоношенные дети в от­личие от доношенных уже с самого начала заболевания становятся очень вялыми, расслабленными (когда ре­бенка берешь на руки, он кажется более тяжелым); слабо реагируют на внешние раздражители, плачут без­звучно. У некоторых появля­ются отеки на лице, ногах, мелкие, точечные кровоизли­яния на коже; воспаляется слизистая оболочка глаз. Все это тревожные сигна­лы, которые должны заста­вить немедленно вызвать врача. Однако порой родите­ли судят о тяжести заболева­ния ребенка главным образом по подъему температуры. Хочу предостеречь: темпе­ратурный показатель при пневмонии ни в коей мере не может служить основным критерием тяжести заболева­ния.

Нередко состояние боль­ного малыша критически тя­желое, а температура либо слегка повышается — до 37,1—37,3 градуса, либо оста­ется нормальной, либо даже понижается. Чаще всего так бывает у ослабленных детей первых месяцев жизни. Должны настораживать и изменения дыхания. У ребенка появляется одышка, дыхание, как прави­ло, учащается, а у недоношенных детей становится по­верхностным, стонущим. Ино­гда появляются пенистые вы­деления изо рта. Почти всегда бывает на­сморк и частый, порой мучи­тельный, в виде приступов кашель. Но запомните: для недоношенных более харак­терно легкое покашливание.

Не пытайтесь бороться с насморком и кашлем у груд­ного ребенка разными домаш­ними средствами. Время на бесплодные попытки уходит, а болезнь прогрессирует.

Воспаление легких — забо­левание не местное, а общее. Как бы оно ни нача­лось — остро или постепенно, в организме ребенка сразу же нарушается равновесие внут­ренней среды, снижается газообмен, в крови и тканях уменьшается количество кис­лорода, происходит накопле­ние углекислого газа и других ядовитых продуктов обмена веществ. Все это вызывает отравление организма (токси­коз), ведет к развитию ды­хательной и сердечно­сосудистой недостаточности.

Поэтому ребенок нуждает­ся в срочном интенсивном комплексном лечении, кото­рое должно проводиться с учетом индивидуальной реак­тивности его организма и осо­бенностей течения пневмо­нии. Дома организовать такое лечение значительно труд­нее, чем в больнице. И если врач считает, что госпитали­зация необходима, не отказы­вайтесь и не медлите! Упусти­те время - потеряете ребен­ка! Приходится говорить об этом потому, что анализ при­чин смертельных случаев по­казывает: чаще всего они происходят тогда, когда ре­бенка поздно госпитализиру­ют, либо из-за того, что роди­тели поначалу упорно отка­зываются от госпитализации, либо потому, что пытаются лечить ребенка сами и слиш­ком поздно обращаются за медицинской помощью.

Если ребенок своевремен­но не получает необходимого лечения, может катастрофи­чески быстро развиться состояние, угрожающее жизни. Ребенок становится очень беспокойным или крайне вя­лым, неподвижным, болез­ненно вскрикивает, стонет, лицо его приобретает серовато — землистый цвет. Может значительно повыситься тем­пература, иногда возникают судороги. Нарастает одышка, дыха­ние учащенное, судорожное, с усиленным, затрудненным вдохом и выдохом, с длитель­ными паузами, а у недоношен­ных детей и с остановками дыхания. Нарушения дыхания не­редко сопровождаются пери­одическим посинением всех кожных покровов, похолода­нием ручек и ножек.

Могут появляться слизисто-гнойные выделения из носа и рта, которые еще больше затруд­няют дыхание. Срыгивания, рвота у мно­гих детей учащаются; стул тоже становится частым (6—8 раз в сутки), жидким, иногда со слизью и зеленью.

Когда ребенок в таком со­стоянии, промедление смерти подобно! Срочно вызывайте неотложную медицинскую по­мощь. А до ее прибытия:

- обеспечьте широкий доступ воздуха в комнату, где находится ребенок;

- уложите его в кроват­ку, слегка повернув на бок и придав возвышенное по­ложение

голове и плечам;

- укройте тепло, но ни в коем случае не пеленайте туго;

- если появились обильные слизистые выде­ления, удаляйте их: из но­са – ватным

фитильком, изо рта — марлей, обернув ею черенок чайной ложки;

- если нет судорог, да­вайте часто, но понемногу пить теплую воду; поставь­те горчичники на верхнюю часть спины и груди и дер­жите их до покраснения ко­жи 3—5 минут (малышам ставят горчичники на по­лотняную салфетку или вдвое-втрое сложенную марлю);

- если возникли судо­роги, окажите ребенку по­мощь, как указано в № 3 «Здоровья» за 1976 год.

Когда состояние ребенка позволяет, врач может разре­шить оставить его дома. В этом случае лечение педиатр организует так же, как и в стационаре. Обычно он еже­дневно посещает больного, следит за его состоянием и корректирует свои назначе­ния. Но успех лечения зави­сит, прежде всего, от родите­лей, от того, насколько пун­ктуально они выполняют все предписания, не отменяя и не изменяя их по своему усмот­рению.

Если врач назначит инъек­ции, которые должна делать медицинская сестра (как пра­вило, по нескольку раз в день), не пытайтесь, «жалея» ребенка, самостоятельно за­менить их лекарствами в таб­летках!

Кормите только той пищей, в том объеме и тем способом, какие рекомендует врач. И пусть вас не удивляет, если он посоветует временно уменьшить количество пищи, но больше, чем обычно, да­вать жидкости. Перед кор­млением очищайте малышу рот и нос от слизи. Функция сосания у него нарушена, по­этому кормить надо очень терпеливо, не торопясь. Ребенок нуждается в охра­нительном режиме. Создайте ему покой, тишину, исключив всякие раздражители и кон­такты с посторонними. Об­щаться с малышом должен лишь тот, кто за ним ухажи­вает.

Когда ребенок бодрствует, надевайте на него облегчен­ную, не стесняющую движе­ний и дыхания одеж­ду — хлопчатобумажную и байковую распашонки, пол­зунки, шерстяные носочки. Старайтесь чаще менять по­ложение ребенка, берите его на руки.

Температуру в комнате поддерживайте в пределах 20—22 градусов. Если воздух очень сухой, повесьте на ба­тарею увлажнитель или мок­рую простыню. Спать днем ребенок дол­жен при открытой форточке, летом — при открытом окне. Перед тем, как уложить, пе­репеленайте его и дайте теп­лое питье. На улицу выносите только по разрешению врача.

Выхаживая ребенка, мать должна запастись терпением, ибо пневмония у малышей первого года жизни обычно длится долго — от полутора — ­двух до четырех — восьми не­дель. И, пока врач не сочтет возможным отменить свои на­значения, необходимо скру­пулезно их выполнять. У маленького ребенка, больного пневмонией, могут возникнуть осложнения, ко­торые значительно ухудшают и удлиняют ее течение. Наи­более частые из них — воспа­ление среднего уха и плев­рит. Вероятность возникнове­ния осложнений увеличива­ется, когда лечение прово­дится недостаточно тща­тельно. Помните: исход пневмонии во многом зависит от того, как скоро вы обратитесь за медицинской помощью. Не пропустите сигналов тревоги! На главную страницу

Получайте новые статьи прямо себе на почту. Заполните форму. Нажмите кнопку "Получать статьи"

Похожие статьи на эту тему:

Friend me: