Опубликовано 26 Октябрь, 2008
Табл. 3. Дифференциальная диагностика пневмонии
Симптом
Типичная пневмония
Нетипичная пневмония
Бактериальная, пневмококковая
Микоплазменная
Легионеллезная
Вирусная
Анамнез
Нетипичный
Семейность, молодой возраст
Контакт с земляными работами, кондиционерами
Эпидемический
Продромальный период
Иногда фарингит
Симптомы ОРЗ, общее недомогание
Миалгия, общее недомогание, головная боль
Симптомы ОРЗ, общее недомогание
Начало
Внезапное
Постепенное
Постепенное
Постепенное
Интоксикация
Зависит от площади поражения
Тяжелая
Тяжелая
Тяжелая
Лихорадка
Постоянная, высокая, более 39° С
Умеренная, до 38° С
Умеренная, до 38° С
Двугорбая
Кашель и мокрота
Продуктивный с обильной, гнойной мокротой, иногда «ржавой»
Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой
Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой
Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой
Герпес
Нередко
Редко
Редко
Редко
Боли в грудной клетке
Часто, плевральные
Редко
Редко
Редко
Спутанность сознания
Редко
Редко
Часто
Часто
Физикальные симптомы инфильтрации
Хорошо выявляются
Диффузные сухие и влажные хрипы
Зависят от обширности поражения
Скудные
Экссудативный плеврит
Часто
Редко
Редко
Редко
Рентгенологические изменения
Инфильтративные
Чаще интерстициальные
Чаще интерстициальные
Чаще интерстициальные
Тенденция к распространению
Нетипична
Нередко
Нередко
Нетипична
ЧД более 30 в минуту
Часто
Нетипично
Нетипично
Нетипично
ЧСС более 120 в минуту
Часто
Нетипично
Нетипично
Нетипично
Главные симптомы
Лихорадка, однократный озноб, воспаление, тахипноэ
Головная боль, повторные познабливания, общая интоксикация
Стойкая миалгия, диарея, нарушение сознания
Сильная головная боль, одышка, сухой кашель, нарушение сознания
Лейкоцитоз
Часто
Редко
Редко, иногда лейкопения
Умеренный
Анализ мокроты
Много лейкоцитов с внутриклеточными включениями
Единичные эпителиальные клетки
Единичные эпителиальные клетки
Единичные эпителиальные клетки
Посев крови
(+)в 10-40%
(-)
(-)
(-)
Эффект антибиотиков
Хороший от пенициллина
Хороший от макролидов
Хороший от макролидов
Нет
===================================
Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.
Смотрите ближайшие разделы:
Сообщить мне по электронной почте о новых комментариях к этой теме
