Эффективность конъюгированной пневмококковой семивалентной вакцины против пневмонии, диагностируемой радиологическим путем, у детей коренных народов Австралии

KF O’Grady, JB Carlin, AB Chang, PJ Torzillo, TM Nolan, A Ruben & RM Andrews

Цель

Оценить эффективность применения коньюгированной пневмококковой семивалентной вакцины (ПКВ7) для профилактики пневмонии, диагностируемой радиологическим путем согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у детей коренных народов Северной территории Австралии.

Методы

Мы провели историческое когортное исследование последовательных когорт рождения за период с 1 апреля 1998 года по 28 февраля 2005 года. Дети отслеживались до возраста 18 месяцев. Осуществление программы иммунизации вакциной ПКВ7 началось 1 июня 2001 г. Оценивались все рентгенограммы органов грудной клетки, сделанные в течение трех дней после любой госпитализации. Первичной конечной точкой был первый эпизод пневмонии, соответствующей определению ВОЗ, когда больной нуждался в госпитализации. Для сравнения заболеваемости использовались модели пропорционального риска Кокса.

Результаты

В группе из 10 600 детей произошло 526 случаев пневмонии, т. е. частота составила 3,3 на 1 тыс. месяцев жизни детей; 183 эпизода (34,8%) произошли до достижения пятимесячного возраста, и 247 (47,0%) – к семимесячному возрасту. Из общего числа обследованных детей 27% к семимесячному возрасту получили три дозы вакцины. Коэффициенты риска для пневмонии конечной точки составили 1,01 для одной дозы, по сравнению с нулевой дозой; 1,03 для двух доз, по сравнению с нулевой дозой; и 0,84 для трех доз, по сравнению с нулевой дозой.

Выводы

Были получены ограниченные данные о том, что применение ПКВ7 привело к снижению заболеваемости пневмонией, подтверждаемой радиологическим методом, среди детей коренных народов в Северной территории, хотя имеется статистически незначимая тенденция к достижению эффекта после приема третьей дозы. Эти результаты можно объяснить отсутствием своевременной вакцинации и/или возникновением заболевания в раннем возрасте. Кроме того, относительный этиологический вклад пневмококка, входящего в состав вакцины, в заболеваемость тяжелыми формами пневмонии в условиях, где действует также целый ряд других патогенов, может быть иным, по сравнению с условиями, в которых эффективность вакцины четко определена.