Материал из Викиветии
Определение
Эозинофильная пневмония собак – воспалительный ответ в легочной паренхиме на антиген, характеризующийся экссудацией клеток и жидкости в интерстиций легких, дыхательные пути и альвеолярное пространство.
Синонимы
• Аллергический бронхит
• Легочная инфильтрация с эозинофилией
• Хронический эозинофильный бронхит
• Эозинофильный легочной гранулематоз
• Другие
Этиология
• Эозинофильное воспаление – реакция гиперчувствительности на антигены
• Вероятные аллергены
– дирофилярии
– легочные паразиты
– вдыхаемые аллергены (споры или гифы грибов и актиномицетов, пыльца, антигены насекомых)
– различные препараты
• Некоторые случаи остаются идиопатическими или как часть гиперэозинофильного синдрома
Патофизиология
• Точный иммунологический механизм развития не установлен
• Течение заболевания определяется антигеном, ответом организма животного и регуляцией данного ответа.
• Три паттерна заболевания – эозинофильный пневмонит, аллергический бронхит и легочный эозинофильный гранулематоз.
• Длительное воздействие антигена запускает гуморальный и клеточный ответ.
• В результате реакции гиперчувствительности развивается воспалительная инфильтрация интерстиция легких и альвеолярного пространства.
• Аллергическое заболевание бронхов приводит к колонизации верхних дыхательных путей грибковыми микроорганизмами, обычно Aspergillus spp.
• Смертность связана с тяжелой гипоксемией и изредка с гемоптизом
Клинические признаки
История заболевания
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Непереносимость нагрузок
• Лихорадка
• Анорексия
• Летаргия
• Потеря веса
Физикальное обследование
• Кашель – самый характерный признак
• Аускультация слабо информативна, вероятны хрипы
Лабораторные данные
• Эозинофилия, возможна базофилия (не всегда)
Визуализация
• Rg грудной клетки
– диффузный, пятнистый интерстициальный паттерн
– формирование эозинофильной гранулемы может дать картину узлового интерстициального паттерна
– возможна хилярная лимфоаденопатия
– увеличение правых отделов сердца и расширение легочной артерии как результат длительной легочной гипертензии
Диагностические процедуры
• Цитология образцов (трахеальные или бронхиальные смывы и трансторакальный аспират)
– преобладание эозинофилов
– небольшие популяции воспалительных клеток
– иногда тучные клетки
• Гистопатология образцов биопсии легких (окончательный диагноз)
• Идентификация вероятных антигенов
– тестирование на дирофиляриоз
– флотация фекалий на предмет паразитов
– серологические тесты и/или культуральное исследование на системные микозы
Диагноз
• Предположительный диагноз – по сумме клинических признаков
• Окончательные диагноз – патоморфологическое исследование
Дифференциальный диагноз
• Паразитарные заболевания легких
• Выраженная бронхопневмония (грибковая или бактериальная)
• Диффузная неоплазия
Лечение
• Идентификация и элиминация вероятных антигенов
• Кортикостероиды (препарат выбора)
• Иммуносупрессоры при неудовлетворительном ответе на преднизолон (циклофосфамид, азатиоприн)
• Антибиотики при вторичной инфекции
• Бронходилататоры для снижения бронхоспазма и улучшения клиренса секрета (аминофиллин, тербуталин и др.)
Мониторинг
• Клинические признаки – как показатель эффективности терапии
• После разрешения клинических признаков доза препаратов снижается до минимальной эффективной дозы
• В некоторых случаях возможна отмена препарата после 3 месячной ремиссии
Ожидаемый курс и прогнозы
• При идентификации и удалении аллергена – хорошие прогнозы
• Многие животные требуют пожизненной терапии
