В новом номере журнала «Антибиотики и химиотерапия» представлены результаты многолетнего исследования, посвященного этиологии нозокомиальных пневмоний у новорожденных, проведенного московскими учеными из городской клинической больницы N 7, Государственного научного центра по антибиотикам, Кафедры неонатологии ФУВ РГМУ и Кафедры неонатологии РМАПО.
Пневмония - самое частое инфекционное заболевание, развивавшееся у пациентов детского боксированного корпуса городской клинической больницы N 7. В исследовании изучались частота развития вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у детей в ОРИТ и в отделениях выхаживания и этиологическая структура ВАП.
У недоношенных новорожденных, находившихся на ИВЛ, заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией составила 45,8%, а у детей, находившихся в отделениях выхаживания - 19,2%, причем продолжительность ИВЛ увеличивает риск развития пневмонии. Связи же между длительностью нахождения ребенка в стационаре и частотой развития пневмонии установлено не было.
В исследовании проводилось микробиологическое исследование эндотрахеального аспирата и материала со слизистой задней стенки глотки. Оказалось, что микрофлора, выделяемая из эндотрахеального аспирата и с задней стенки глотки практически идентична, однако частота колонизации слизистой глотки у детей, находящихся на ИВЛ, выше, чем трахеи. Все микроорганизм, выделенные из эндотрахеального аспирата и материала с задней стенки глотки были типичными представителями нозокомиальной флоры. Наиболее часто выделялись P.aeruginosa и K.pneumoniae. Грам(-) энтеробактерии и анаэробы выделялись редко.
Значительное сходство видового состава и малое видовое разнообразие микрофлоры из различных отделов дыхательных путей у новорожденных, находящихся на ИВЛ, позволяют рассматривать результаты исследований мазков с задней стенки глотки как условный ориентир для этиологической диагностики нозокомиальной пневмонии. Однако необходимо отметить, что эти результаты ни в коем случае не могут быть использованы для подтверждения диагноза пневмонии, т.к. это приведет к гипердиагностике.
Антибиотики и химиотерапия, 2001; 46: 17-23
Ключевые слова: нозокомиальная пневмония, новорожденные, вентилятор-ассоциированная пневмония, P.aeruginosa, K.pneumoniae
просмотров: 13103
