Интерстициальная пневмония: диагностика и осложнения. :: Пневмония осложнения

Описание.

Интерстициальная пневмония характеризуется воспалительным поражением интерстициальной ткани легких, возможны также перибронхиальные и периваскулярные диффузно расположенные инфильтраты. Частой причиной интерстициальных пневмоний являются микоплазмы, респираторные вирусы. Заболевание сопровождается лихорадкой неправильного типа, иногда высокой температурой (до 39 °С), сухим или с небольшим количеством мокроты кашлем, одышкой, цианозом, болями в грудной клетке. При объективном исследовании в ряде случаев выявляют крепитацию, мелкопузырчатые влажные или сухие хрипы в легких. Картина крови может оставаться без изменений.

Диагностика.

Диагностика пневмонии, утратившей классические черты, не всегда проста. Учитывают острое или даже внезапное начало заболевания с озноба и «заложенности» в грудной клетке, лихорадку с одышкой, а иногда и болью в грудной клетке при дыхании, нарастающую интоксикацию, кашель с мокротой. Возможно отставание при дыхании одной из сторон грудной клетки. Наиболее важным для диагностики является рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить гомогенное сегментированное уплотнение (крупозная пневмония), сегментарные инфильтраты (бронхопневмония) или расширение тени корней легких, усиление легочного и прикорневого рисунка на стороне поражения, своеобразную сетчатость, наличие муфт, образующихся в результате инфильтрации межуточной ткани вокруг сосудов и бронхов (интерстициальная пневмония).

Осложнения.

Условно осложнения пневмонии можно разделить на местные и общие (внелегочные). К местным осложнениям относят: ателектаз, возникающий из-за плохого отхождения мокроты; абсцесс легкого, развивающийся при пневмониях, вызванных золотистым стафилококком, грамотрицательными бактериями (клебсиеллой, легионеллой и др.), а также при аспирационной и внутрибольничной пневмониях, при пневмониях у алкоголиков; эмпиему плевры и респираторный дистресс-синдром. Среди общих осложнений основное место занимают септические процессы (инфекционный эндокардит, менингит, перитонит, абсцесс мозга, гнойный артрит, тромбофлебит, флегмона), инфекционно-токсический шок, нефрит, миокардит, делирий.

Чаще всего пневмония заканчивается полным выздоровлением. Летальность наблюдается у 1% больных, преимущественно у ослабленных и стариков.