Определение.
Хронический рецидивирующий герпес появляется весьма часто в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом обычного герпеса и не имеющих вируснейтрализующих антител. К этому заболеванию приводят охлаждение организма, общие заболевания (грипп и аденовирусные заболевания, пневмония, малярия и др.), интоксикации, стрессовые состояния и сенсибилизация.
Клиническая картина.
Характерно 5 периодов развития: инкубационный, продромальный, развития болезни, угасания и клинического выздоровления (реконвалесценции). Наиболее патогномоничны латентный и период развития (высыпания) элементов. Для продромального периода типичны общее недомогание, повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов.
Отмечаются гиперсаливация, общее катаральное воспаление слизистой оболочки (часто и десневого края), головная боль и ограничение приема пищи из-за выраженного болевого синдрома. На слизистой оболочке губ, щек, языка и твердого нёба появляются от 2—3 до нескольких десятков прилегающих друг к другу мелких пузырьков, которые быстро вскрываются. Затем на их месте образуются поверхностные эрозии, имеющие тенденцию к слиянию, и наступает период развития заболевания.
Эрозии имеют фестончатые края вследствие слияния пузырьков, находятся на резко гиперемированном основании и являются очень болезненными. При локализации на губах они могут покрываться корками, часто в процесс вовлекается кожа околоротовой области. Если обострение возникает на фоне простуды или ОРВИ, часто поражается слизистая оболочка небных дужек и глотки.
Период развития элементов завершается, как правило, к 4—5-му дню. Затем наступает эпителизация элементов, которая обычно заканчивается к 8—12-му дню от начала заболевания. Степень тяжести зависит от количества элементов и общей симптоматики.
Осложнения.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит следует отличать от рецидивирующего афтозного стоматита, аллергических высыпаний, сифилиса и многоформной экссудативной эритемы.
Помимо особенностей клинической картины ценную помощь в диагностике может оказать цитологическое исследование содержимого пузырьков и соскобов или отпечатков со дна вскоре после их вскрытия (первые 2—3 дня). В препаратах в большом количестве обнаруживаются гигантские клетки Лангханса.
