Эти симптомы нередко соответствуют данным перкуссии, при которой отмечается небольшой тимпанит и коробочный оттенок звука на здоровой стороне. При средней тяжести течения хронической пневмонии на рентгенограмме органов грудной полости корень легкого не структурен, его основные элементы сосуды не имеют четких контуров. Легочный рисунок избыточен и деформирован вследствие инфильтрации интерстициальной ткани, выявляются многочисленные линейные тени с нерезкими очертаниями, среди которых можно различить расширенные просветы бронхов с утолщенными стенками. Межуточная строма грубеет, становится видимой до периферии легких (Н. А. Панов, 1972). При бронхографии выявляется нарушение топографии бронхов, их деформация и умеренное расширение по цилиндрическому типу. Примером этого служит следующее наблюдение.
Подобную среднюю форму по тяжести течения хронической пневмонии в рентгеновском изображении можно видеть и у другого ребенка с дополнительным рентгенологическим симптомом на обзорном снимке.
Известно, что при тяжелой форме хронической пневмонии поражение легких очень значительно и отражается на физическом развитии ребенка. Как правило, и рост и вес ребенка не соответствуют его возрасту. По данным М. С. Гавалова, из 384 детей, больных такой формой хронической пневмонии, у 322 отмечалась потеря в массе до 10% (65), до 20% у 187,до 30% у 60 больных, до 40% у 10. Наблюдаются различные деформации грудной клетки: ее уплощение, западение и др.; пальцы рук и ног в виде барабанных палочек, а ногти напоминают часовые стекла. Жалобы детей многообразны И зависят от фазы болезни: больные быстро утомляются, много кашляют с выделением гнойной мокроты от 10 до 500 мл в сутки (А. М. Кро-пачев; С. М. Гавалов). При локализации процесса в сегментах легких, расположенных около сердца (С4 и С5), как справа, так и слева контуры сердца сливаются с патологическими изменениями в легких, и симптом силуэта сердца становится отрицательным (РеЬоп, 1960; Я. Л. Шик, 1970). Потеря силуэта сердца настолько достоверный признак поражения средней доли справа и язычковых сегментов слева, что не требует возражений и наблюдается не только при хронических пневмониях, но и при острых воспалениях различной этиологии (М. И. Владыкина, 1971).
