Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Традиционно классификации пневмоний (Молчанов Н.В.,1964 г., Гембицкий Е.В. и Коровина О.В.,1968 г., Сильвестров В.П.,1982 г.) подразделяли пневмонии по этиологии(на первом месте) в силу значимости микробного фактора в генезе пневмоний, морфологии и течению. В различных вариантах классификаций подробно описывалась локализация, и осложнения. Сосредоточив внимание врача на этих рубриках авторы оставляли без внимания ход клинического мышления врача, который сталкиваясь с больным видел пожилого или молодого человека, страдающего сопутствующими заболеваниями или исходно здорового человека, оставалось без внимания и место где развилась пневмония: дома или в стационаре. Поэтому еще до принятия современной классификации пневмоний предпринимались попытки обобщения клинических данных для возможной идентификации микроорганизмов, вызвавших пневмонию.
Собственно это прообраз классификации, где в первую очередь выделяются : БОЛЬНИЧНЫЕ И ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ.
Рационально выделение пневмоний у больных с ИММУНОДЕФИЦИТОМ, а вот отдельное выделение атипичных пневмоний нецелесообразно, так как по своей сути это внебольничные пневмонии. Выделение аспирационных пневмоний в самостоятельную рубрику также вызывает сомнения, так как аспирация присутствует в генезе, как больничных, так и внебольничных пневмоний. Оставив в стороне смешение критериев приводимых в одной классификации: с оной стороны - анамнестических(внебольничные и госпитальные) с другой - патогенетические (аспирационные и у людей с иммунодефицитом) можно представить классификацию в следующем виде:
-Внебольничные пневмонии( в том числе и атипичные)
-Внутрибольничные(госпитальные, нозокомиальные) пневмонии
-Аспирационные пневмонии
-Пневмонии у лиц с иммунодефицитом(врожденным или приобретенным)
Рубрики, указывающие на локализацию и распространенность процесса, осложнения по-прежнему указываются в диагнозе.
Внебольничные пневмонии
Классификация внебольничных пневмоний предусматривает выделение
1.Пневмококковая пневмония легкого течения
2.Атипичная пневмония легкого течения
3.Тяжелая пневмококковая пневмония
4.Тяжелая пневмония неизвестной этиологии
5.Аспирационная(анаэробная) пневмония
