|
Пневмонии - это группа различных по этиологии и патогенезу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации. Современная классификация выделяет следующие виды пневмоний: 1) внебольничная - ВП (амбулаторная) - приобретенная вне лечебного учреждения; 2) нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) - приобретенная в лечебном учреждении; , 3) аспирационная; 4) пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета - пневмонии, возникающие при врожденном иммунодефиците, ВИЧ-инфекции, ятрогенной иммуносупрессии. Подобное деление основано на различии условий возникновения заболевания и подходов к выбору антимикробной терапии. Наиболее распространенными среди перечисленных пневмоний являются ВП (амбулаторные). Учитывая расширение спектра потенциальных возбудителей инфекции, существует четкая тенденция к применению в качестве стартовой терапии антибактериальных средств широкого спектра действия. Если ранее терапия была направлена против трех ключевых возбудителей - S. pneumoniae, М. pneumoniae, S. aureus (и анаэробов при аспирационной пневмонии), - то в настоящее время при выборе препарата учитывают возможную роль Н. influenzae, М. catarrhalis, грамотрицательных бактерий, хла-мидий, легионелл, вирусов и грибов в этиологии ВП у взрослых пациентов. Препаратами выбора для лечения пневмококковой пневмонии являются бета-лактамные антибиотики - бензилпенициллин, аминопенициллины, в том числе защищенные, цефалоспорины II-III поколения. Макролидные антибиотики являются резервными средствами при непереносимости ,бета-лактамов.
Источник: www.fesmu.ru
|
|
